Козлов Валентин Иванович
Доктор медицинских наук
Профессор, заведующий кафедрой анатомии человека Медицинского института РУДН,
Экспериментальное морфофункциональное изучение расстройств микроциркуляции - важнейший фактор обоснования доказательной медицины.
1959 - 1962
Обучался в Военно-медицинской академии (морской факультет) г. Ленинград.
1965
Окончил II Московский ордена Ленина государственный медицинский институт имени Н. И. Пирогова (II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова) по специальности «Лечебное дело».
1965 - 1967
Аспирант II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова.
1967
Защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности «Анатомия человека» на тему «Некоторые вопросы строения нервного ствола».
1967
Ассистент, а с 1969 – старший научный сотрудник кафедры анатомии человека II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова.
1972
Защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности «Анатомия человека» на тему «Экспериментально-морфологическое изучение микроциркуляции крови и структурной организации путей кровотока по данным витальной микроскопии».
1973 - 1974
Заведующий лабораторией микроциркуляции II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова.
1974 - 1977
Заведующий кафедрой анатомии человека в Государственном центральном институте физической культуры.
1975
Получил научное звание профессора кафедры анатомия человека.
1977 - 1986
Заместитель директора по научной работе НИИ физиологии детей и подростков Академии педагогических наук (АПН) СССР.
1986 - 1996
Руководитель отдела медико-биологических исследований Государственного научного центра лазерной медицины Минздрава РФ.
1995
Получил почетное звание "Заслуженный деятель науки РФ".
1996 - н.в.
Главный научный сотрудник Государственного научного центра (ГНЦ) лазерной медицины Федерального Медико-Биологического агентства (ФМБА) России.
1996 - н.в.
Заведующий кафедрой анатомии человека Российского университета дружбы народов.
1997 - 2005
Профессор Института психоанализа.
1997 - н.в.
Основатель и главный редактор научно-практического журнала «Лазерная медицина».
1998
Избран Действительным членом Международной академии наук – Российская секция (Мюнхен, Германия).
2000
Избран академиком Международной академии наук высшей школы.
2001
Присвоено звание «Почетный работник высшего профессионального образования».
2017
Избран академиком Европейской академии естественных наук (Ганновер, Германия).
Преподавание
Читает полный курс лекций по анатомии человека студентам I и II курсов специальностей «Лечебное дело», «Стоматология», «Сестринское дело»; по всем дисциплинам подготовки аспирантов, обучающихся по направлению «Фундаментальная медицина» по профилю «Анатомия человека».
Автор учебников и учебных пособий:
- «Анатомия человека» - учебник для медицинских вузов. (Козлов В.И.) М., Изд. «Практическая медицина», 2018. Гриф: Координационного совета по области образования «Здравоохранение и медицинские науки».
В 2018 г. учебник удостоен Медали и диплома Р. Вирхова Европейской академии естественных наук (Ганновер, Германия).
Аннотация: В учебнике изложены современные представления о строении и развития органов и систем органов в теле человека в соответствии с требованиями Международной анатомической номенклатуры. В каждом разделе изложены вопросы общей и частной анатомии органов и всех систем органов в объеме, соответствующем требованиям Государственного образовательного стандарта III поколения по подготовке врачей разных специализаций. Учебник содержит 457 оригинальных анатомических иллюстраций. Особое внимание уделено функциональной интерпретации всех описываемых анатомических образований. - «Анатомия нервной системы и органов чувств» (Козлов В.И.) - М., Изд. «Практическая медицина», 2016. Гриф: Координационного совета по области образования «Здравоохранение и медицинские науки».
Аннотация: Изложены современные представления о строении нервной системы и органов чувств человека в соответствии с требованиями Международной анатомической номенклатуры. Частная анатомия головного и спинного мозга, а также анатомических образований периферической нервной системы проиллюстрирована оригинальными анатомическими рисунками. Особое внимание уделено функциональному взаимодействию различных отделов центральной и периферической нервной системы. - «Анатомия мышц» - М., Изд. «Практическая медицина», 2016. (Козлов В.И., Гурова О.А.) Гриф: Координационного совета по области образования «Здравоохранение и медицинские науки».
Аннотация: Изложены современные представления о строении мышечной системы человека в соответствии с требованиями Международной анатомической номенклатуры. Частная анатомия мышц проиллюстрирована оригинальными анатомическими рисунками. Особое внимание уделено функциональной интерпретации действия мышц на суставы. - «Анатомия скелета» - М., Изд. «Практическая медицина», 2014. (Козлов В.И., Гурова О.А.) Гриф: Учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.
Аннотация: Изложены современные представления о строении скелета человека в соответствии с требованиями Международной анатомической номенклатуры. Частная анатомия костей проиллюстрирована оригинальными анатомическими рисунками. - «Анатомия соединений» - М., Изд. «Практическая медицина», 2014. (Козлов В.И.) Гриф: Учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.
Аннотация: Изложены современные представления по строению соединений в соответствии с требованиями Международной анатомической номенклатуры. Частная анатомия различных видов непрерывных соединений и суставов проиллюстрирована оригинальными анатомическими рисунками. - «Анатомия сердечно-сосудистой системы» (Козлов В.И.) - М., Изд. «Практическая медицина», 2011, 2014, 2016. Гриф: Учебно-методического объединения по медицинскому и фрмацевтическому образованию вузов России.
Аннотация: Последовательно изложены современные представления о строении и развитии сердца, местоположении артерий, вен и лимфатических сосудов в теле человека в соответствии с требованиями Международной анатомической номенклатуры. Частная анатомия артерий и вен проиллюстрирована оригинальными анатомическими рисунками. Особое внимание уделено функциональной интерпретации участия артерий и вен в кровоснабжении многочисленных органов. - «Спланхнология» - М., Изд. «Практическая медицина», 2009, 2016. (Козлов В.И., Гурова О.А., Цехмистренко Т.А.) Гриф: Учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.
Аннотация: Даны современные представления о строении внутренних органов человека в соответствии с требованиями Международной анатомической номенклатуры. Частная анатомия органов пищеварительной, дыхательной, мочевой и половой систем проиллюстрирована оригинальными анатомическими рисунками. Особое внимание уделено функциональной интерпретации участия органов и их взаимодействия при выполнении важнейших функций организма: пищеварительной, дыхательной, мочеобразования и репродуктивной.
Наука
- Обосновал представление о модульной конструкции микроциркуляторного русла различных органов. Изучил возрастные закономерности развития системы микроциркуляции. Разработал методы биомикроскопической оценки состояния микроциркуляции крови, которые применяются в клинической практике. Предложил концепцию гистофизиологической микросистемы как структурной основы организации трофических отношений в тканевых регионах.
- Создал новое оригинальное направление по лазерной микроангиологии для диагностики и лечения.
- Изучил влияние высоко- и низкоэнергетического лазерного излучения на биоткани и систему микроциркуляции. Результаты позволили вскрыть патогенетические механизмы воздействия лазерного излучения красного и инфракрасного спектральных диапазонов на микроциркуляцию крови, а также показать зависимость структурно-функциональных изменений от дозы и интенсивности фотовоздействия. Рекомендации к применению лазеров в медицинских целях внедрены в работу лечебных учреждениях. Методические рекомендации «Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) и оптическая тканевая оксиметрия (ОТО) в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови» решением Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России внедрены на федеральном уровне как новая медицинская технология.
- Издал «Анатомический атлас: Виртуальная анатомия 3D» в формате программы ЭВМ (совместно с С.В. Рубцовым и Д.И. Ландау). Атлас получил медаль и диплом Г.В. Лейбница Европейской академии естественных наук (Ганновер, Германия) в 2018г.
Научные интересы
- Функциональная морфология системы микроциркуляции крови.
- Применение капилляроскопии и бульбоангиометрии в клинической практике.
- Применение лазерной допплеровской флоуметрии и флаксметрии при диагностике микроциркуляторных расстройств.
- Экспериментальное исследование взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями.
- Изучение фотодинамического воздействия на опухолевые ткани.
На основании различных собственных экспериментальных исследований показано, что взаимодействие НИЛИ с биотканями определяется длиной волны, дозой и интенсивностью светового воздействия. Проанализированы факты зависимости реакции микрососудов от дозы лазерного воздействия; показано, что при превышении допустимых доз лазерного воздействия возникают дисфункциональные изменения в системе микроциркуляции. Терапевтический «коридор» воздействия на микроциркуляцию крови в ИК-диапазоне шире, чем в красной области спектра. Показано позитивное влияние лазерного воздействия на коррекцию расстройств микроциркуляции у больных с хроническими поражениями сосудов нижних конечностей.
С целью выявления анатомо-топографических особенностей микроциркуляции в десне регистрация показателей микроциркуляции проводилась в 24, в том числе в переходной складке (ПС), прикрепленной десне (ПД) и ее маргинальной части (МД). В исследовании использовались гистологические методики, методы биомикроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Получены нормативные показатели для лиц молодого возраста по глубине залегания и плотности расположения капилляров на единицу площади, а также интенсивность тканевого кровотока в разных зонах десны.
С помощью гистологических методов проведено исследование на мышах линии CBA при трансплантации асцитной опухоли Эрлиха в простату через 18 и 28 суток. На 18 сутки обнаружено замещение тканей простаты атипичными клеткам, дезорганизация структуры тимуса - увеличение размеров коркового вещества и железистой ткани, уменьшение количества иммунобластов в мозговом и корковом веществе. В синусах лимфатических узлов определяются атипичные опухолевые клетки, в корковом веществе выявлено уменьшение площади паракортикальной зоны, плазматизация, фолликулярная реакция; в мозговом веществе - сокращение размеров мозговых синусов. На 28 сутки эксперимента обнаружено прорастание опухоли за пределы капсулы, с параллельным уменьшением доли паренхимы и возрастанием площади соединительно-тканного компонента тимуса, на фоне метастазов в регионарные лимфатические узлы, гипоплазии паракортикальной зоны.
В исследовании приняли участие 55 практически здоровых лиц мужского пола в возрасте от 17 до 22 лет. 40 юношей составили контрольную группу (некурящих). 15 человек длительно (более 5 лет) подвергались воздействию никотина в результате табакокурения.
С помощью современных микроангиологических методов показано, что длительное табакокурение приводит к снижению притока крови в микроциркуляторное русло и ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки полости рта.
С помощью гистологических методов проведено исследование тимуса крыс при воздействии лазерного излучения с разной длиной волны (337 нм, 488 нм, 632,8 нм и 950 нм). При увеличении длины волны лазерного излучения, увеличивается число незрелых форм лимфоидных клеток в структурно-функциональных зонах тимуса. Численность эпителиальных клеток в отдельных зонах тимуса с увеличением длины волны лазерного излучения, наоборот уменьшается. Структурные преобразования в тимусе зависят от режима генерации лазерного излучения.
С помощью методов биомикроскопии изучены возрастные изменения микроциркуляции крови в конъюнктиве глазного яблока (КГЯ) у более чем 1000 лиц обоего пола от 4 до 84 лет. Показано, что в онтогенезе происходит постепенная дифференцировка и топологическая упорядоченность микрососудов, ведущая к специализации нутритивного звена. В пожилом и старческом возрасте реологические изменения крови, сдвиги в состояния гемодинамики и изменения барьерной функции микрососудов наибольшие.
Обследованы 42 больных с хронической артериальной гипертензией (ГБ) II - III ст. и 45 - с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (ХВН) II - III ст. в возрасте 50-76 лет. У обследованных больных в 100% случаев выявлены нарушения микроциркуляции: структурные изменения микрососудов, нарушения проницаемости гистогематического барьера и реологические расстройства. Степень нарушений зависела от тяжести основного и наличия сопутствующих заболеваний. Ведущей формой нарушений микроциркуляции у больных ГБ II ст. является спастико-атоническая, когда на фоне спазма в артериальном звене наблюдались явления венозного застоя, а при ГБ III ст. преобладали реологические нарушения. У больных ХВН в КГЯ отмечается расширение и увеличение извитости сосудов посткапиллярно-венулярного звена, что обусловлено снижением скорости капиллярного кровотока и застойными явлениями.
Обобщен опыт многочисленных экспериментальных, а также клинических наблюдений за состоянием микроциркуляции у больных в процессе лазеротерапии и показано, что терапевтический эффект воздействия НИЛИ связан с многофакторным влиянием квантов света на структурные компоненты системы микроциркуляции: с собственно активацией капиллярного кровотока за счет подавления тонуса гладких миоцитов в стенке микрососудов; а также с усилением пролиферативной активности эндотелиальных клеток.
Изучали воздействие лазерного излучения красного диапазона на микрососуды коры головного мозга у белых крыс разного возраста и показано, что в дозе 3 Дж/см2 оно оказывает фотостимулирующее влияние на микроциркуляцию, которое проявляется в повышении кровотока на фоне снижения сосудистого тонуса, усиления флаксмоций и повышения вазомоторной активности. Реакция микрососудов на лазерное воздействие носит доза-зависимый характер. Наиболее чувствительны к лазерному воздействию оказались самые мелкие прекортикальные артериолы, которые являются конечным звеном многократно ветвящихся пиальных сосудов.
С помощью компьютерного анализа изображений и стереометрического метода оценки гистологических препаратов изучали перестройку в онтогенезе соотношения удельных объемов нейронов, волокон, глиоцитов и кровеносных сосудов в отдельных полях коры большого мозга человека. Показана гетерохронность и зональные отличия по темпам и срокам формирования микроструктуры и гистофизиологии фронтальной коры на различных этапах постнатального онтогенеза, связанные с опережающим развитием оперкулярной зоны по сравнению с префронтальной корой.
Изучали состояние микроциркуляции в слизистой оболочке рта методами компьютерной биомикроскопии и ЛДФ в норме и при воспалительно-деструктивных заболеваниях слизистой оболочки рта: плоском лишае, рецидивирующем афтозном и герпетическом стоматите. В патогенезе микроциркуляторных расстройств при воспалительно-деструктивных заболеваниях слизистой оболочки рта наряду со структурно-функциональными нарушениями микрососудов выявлены изменения реологии крови и барьерной функции микрососудов, которые сопровождались снижением интенсивности кровотока (в 1,5-2 раза), что обусловлено подавлением вазомоторного механизма (до 25-28%) и компенсаторным возрастанием высокочастотных и особенно пульсовых колебаний (до 16-25%).
Показано, что ЛДФ основывается на оптическом неинвазивном зондировании тканей монохроматическим сигналом и спектральном анализе светового сигнала, отраженного от движущихся в тканях эритроцитов. Регистрируемый при ЛДФ сигнал - показатель микроциркуляции (ПМ), равно как и величина СКО (среднее квадратическое отклонение амплитуды колебаний кровотока) представляют собой интегральные характеристики подвижности эритроцитов в зондируемом объеме ткани: ПМ характеризует средний поток эритроцитов в единице объема ткани, а СКО - временную изменчивость микроциркуляции или колеблемость потока эритроцитов (флакс). Спектральное разложение ЛДФ-граммы на гармонические составляющие дает возможность определить вклад различных ритмических составляющих флаксмоций в ЛДФ-грамме, что важно для диагностики состояния микроциркуляции. Выявлены наиболее значимые в диагностическом плане спектральные диапазоны в ЛДФ-грамме.
Представлены результаты исследований состояния кожной микроциркуляции у детей в онтогенезе от 5 до 18 лет с помощью ЛДФ. Показано, что с возрастом происходит стабилизация показателей микроциркуляции и становление вазомоторного механизма регуляции тканевого кровотока.
На основании анализа индивидуально-типологических особенностей микроциркуляции у лиц женского и мужского пола выявлены три основных типа микроциркуляции: мезоемический, гиперемический и гипоемический типы, характеризующиеся различной сбалансированностью нейрогенных, миогенных и метаболических механизмов модуляции тканевого кровотока. Изучены также расстройства микроциркуляции при различных заболеваниях и показана большая роль в их развитии дисфункции эндотелия.
При обследовании состояния микроциркуляции с помощью современной биомикроскопической техники и ЛДФ у больных при сахарном диабете, гипертонической болезни, венозной недостаточности, базально-клеточной карциноме кожи, хроническом пародонтите выявлены разные формы расстройств микроциркуляции: гиперемическая, спастическая, спастико-атоническая, структурно-дегенеративная, застойная и стазическая.